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本報記者 向文 庹興亮
“我這次住院只花了兩百多元，報銷了哪幾項？”
“您在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的同時，還享受了醫(yī)療救助和財政兜底?！?/p>
6月23日，記者見到桑植縣醫(yī)保局行業(yè)扶貧負責人瞿波時，他正在桑植縣民族中醫(yī)院一站式結(jié)算窗口解答熊秀珍的疑惑。
今年50歲的熊秀珍是桑植縣官地坪鎮(zhèn)雙橋村人，前些天因頸椎疼痛幾個月入住桑植縣民族中醫(yī)院。住院6天，花費2460元，通過城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算報銷2207元，報銷比例達89.71%?！艾F(xiàn)在政府為我們貧困戶想得真周到，不僅不要交住院押金，出院結(jié)算一個窗口就能辦完，再也不用到處跑了。”
熊秀珍享受到這樣的醫(yī)保待遇，得益于桑植縣在醫(yī)療保障體系上的新突破。從2016年起，該縣從完善醫(yī)療救助體系、改進結(jié)算方式入手，在全省率先搭建起“多重醫(yī)療保障”體系，推行醫(yī)療結(jié)算“一站式”服務(wù)，有效減輕了群眾就醫(yī)負擔。
談起推行“一站式”結(jié)算的初衷，瞿波打開了話匣子。
桑植縣地處武陵山脈腹地，是湖南11個深度貧困縣之一，健康扶貧任務(wù)十分艱巨。2016年2月29日，市委、市政府發(fā)布了《張家界市“陽光三保障工程”行動計劃》。其中，陽光醫(yī)療保障工程對貧困人口在落實基本醫(yī)保（新農(nóng)合）優(yōu)惠政策、全面開展大病保險補償工作、執(zhí)行民政醫(yī)療救助政策、構(gòu)建財政醫(yī)療補助政策等方面均有十分具體的優(yōu)惠規(guī)定。
此時尚在桑植縣衛(wèi)計局合管辦工作的瞿波，已經(jīng)開始和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)科技公司聯(lián)系，試驗開發(fā)早已埋藏在心底的那個“身份信息共享”的設(shè)想。如今，他更是被“陽光醫(yī)療保障工程”激發(fā)得如同打了雞血般，“那段日子和技術(shù)員們整天整夜地呆在一起工作，真正體會到了‘碼農(nóng)’戰(zhàn)斗時可以怎樣地不眠不休?！?/p>
出生軍人家庭、大學(xué)畢業(yè)后選擇回到家鄉(xiāng)的瞿波，骨子里面透著一股好強的個性，他說那是一種隱隱的使命感在召喚。
“我在桑植縣衛(wèi)計局合管辦工作的時候，經(jīng)常遇到老百姓來報銷醫(yī)療費用，卻忘了或者不知道要帶齊戶口簿、身份證等情況?！宾牟ǜ嬖V記者，不少老百姓都是從山高路遠的鄉(xiāng)下過來，其中還有為在外務(wù)工的親屬來報銷醫(yī)療費的老人，看到他們不得不一趟趟地反復(fù)跑，他心里很不是滋味。
隨著社會上“互聯(lián)網(wǎng)+”風頭越來越盛，學(xué)過信息化管理的瞿波也開始在心里“搗鼓”怎么把老百姓的各種身份信息鏈接到相關(guān)工作的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)里去。隨著國家、省里和市里對健康扶貧越來越重視，一項項更加具體的醫(yī)療保障政策也撲面而來，瞿波更是為那些山高路遠、文化程度不高，還得為報銷和補助等事情在衛(wèi)計、民政、保險公司等部門之間到處奔波的貧困老百姓擔憂了?！俺松矸菪畔⒐蚕?，還得讓各部門的救助政策融合進來。”他琢磨著。
2016年10月，以桑植縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)為依托，集合了基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助、財政兜底的桑植縣陽光醫(yī)療“一站式”結(jié)算平臺低調(diào)上線進行測試。2017年，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌。2018年全省推進“一站式”結(jié)算，桑植由“四重”醫(yī)療保障升級為“六重”醫(yī)療保障。
“建檔立卡貧困人口享受六重醫(yī)療保障后，自付費用大幅降低?！宾牟ǜ嬖V記者，今年1－5月享受“一站式”結(jié)算的建檔立卡貧困患者有6645人次，救助資金支出總額4025.92萬元。新政不僅提高了結(jié)算效率，而且較大幅度地降低了建檔立卡貧困患者的就醫(yī)成本，建檔立卡患者平均住院報銷比例為86.29%，縣域內(nèi)實際住院報銷比例為88.35%。
“通過‘一站式’結(jié)算平臺，整合各部門的醫(yī)療扶貧政策和資金，實施‘一張清單’結(jié)報，讓貧困患者住院報銷省時、省心、省力，真正做到了便民利民惠民?！?瞿波介紹，如今，桑植縣戶籍的貧困戶患病住院時，只要提供戶口簿或身份證，即可“零費用”辦理入院手續(xù)；費用結(jié)算時，在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口幾分鐘之內(nèi)即可“一站式”結(jié)算到位。同時，對在外地的住院患者，在基本醫(yī)療保險報銷后，只需到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行申報，便可進入“一站式”結(jié)算平臺實行報銷，獲得其他醫(yī)療保障的救助。
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