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“五一小長(zhǎng)假”才開(kāi)始，DT君的朋友圈就被“魏則西事件”淹沒(méi)了：21歲的大學(xué)生魏則西因身患滑膜肉瘤于4月12日去世。DT君“關(guān)心”完了百度，立刻又來(lái)關(guān)心天朝的癌癥，趕緊跟著DT君來(lái)看看中國(guó)人正在被哪些癌癥折磨。
2016年1月，腫瘤界權(quán)威期刊《CA: Cancer Journal for Clinjicians》上刊登了一篇2015年中國(guó)癌癥估測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告。
《CA: A Cancer Journal for Clinicians》是由美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（American Cancer Society）主辦的一份綜述性、履行同行評(píng)議的學(xué)術(shù)期刊，論文內(nèi)容涉及癌癥診斷、治療和預(yù)防，其權(quán)威程度被外界形容為“殿堂級(jí)”。
這份報(bào)告能獲得這些鮮為人知的數(shù)據(jù)，和作者身份大有關(guān)系。
“作者團(tuán)”由九人組成，第一作者是現(xiàn)任全國(guó)腫瘤防治研究辦公室，國(guó)家癌癥中心副主任陳萬(wàn)青教授，作者名單上另一位大神，是中科院院士、現(xiàn)任國(guó)家癌癥中心主任赫捷。
報(bào)告數(shù)據(jù)來(lái)自于中國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)庫(kù)分布在全國(guó)的72個(gè)登記點(diǎn)，趨勢(shì)研究跨越了2000-2011年12年的登記數(shù)據(jù)。
這個(gè)“時(shí)差”，是因?yàn)橹袊?guó)癌癥登記數(shù)據(jù)揭曉有三年延遲，所以2015年的癌癥發(fā)病率和死亡率只能在過(guò)去數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上估測(cè)。
根據(jù)報(bào)告估測(cè)，2015年中國(guó)癌癥死因之首是肺/支氣管癌，其后分別是胃癌，肝癌，食道癌和結(jié)腸直腸癌，這幾種癌占所有癌癥死亡病例的約四分之三。
略讓人寬慰的是，不論男女，死亡率較高的癌癥，死亡率大都呈下降趨勢(shì)。但也有甲狀腺癌和前列腺癌等種類，明顯看到死亡率在上升。
發(fā)病率和死亡率趨勢(shì)有諸多相似之處，其中最醒目的是女性甲狀腺癌發(fā)病率上升趨勢(shì)。對(duì)這幾類呈上升趨勢(shì)的癌癥類型，報(bào)告提到和中國(guó)人現(xiàn)在不健康的以及西化的生活方式有關(guān)。
報(bào)告顯示，2000-2011年，男性癌癥的發(fā)病率和死亡率整體均高于女性。
一般來(lái)說(shuō)，死亡率是低于發(fā)病率的——總是生病的人多一些，因病去世的人少一些嘛。但在2007-2009年間，男性的死亡率竟然稍高于女性的得病率。
“五年生存率”是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指的是某種腫瘤經(jīng)過(guò)各種綜合治療后，生存五年以上的比例。
報(bào)告預(yù)測(cè)，2015年的癌癥患者五年生存率為36.9%，其中城市地區(qū)生存率高于農(nóng)村地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，南部地區(qū)高于北部地區(qū)。
DT君簡(jiǎn)單粗暴理解，就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)，生存率就更好一些。
發(fā)病率同樣也是農(nóng)村地區(qū)比城市要高。報(bào)告分析說(shuō)，農(nóng)村的吸煙率普遍高于城市，可能是一個(gè)重要原因。
這種地區(qū)差異，同樣體現(xiàn)在得病死亡率分布中。報(bào)告認(rèn)為，這有可能是由于在農(nóng)村或不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源有限，癌癥護(hù)理水平低，以及很多患者在被診斷出癌癥時(shí)已處于在癌癥晚期階段造成的。
雖然都生活在地球上，國(guó)人的癌癥譜與大洋那邊的美國(guó)人差別可是有點(diǎn)大的。
中國(guó)四種最常見(jiàn)癌癥分別為肺癌、胃癌、肝癌和食道癌，這四種癌占全國(guó)癌癥病例的57%，國(guó)人這四種癌病例占全球病例1/3到1/2。
在美國(guó)，上述四種癌病例僅占所有癌癥病例的18%。美國(guó)最常見(jiàn)癌癥分別為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌。
還有一個(gè)顯著區(qū)別是，前幾年中國(guó)宮頸癌發(fā)病率增長(zhǎng)很快，而發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌發(fā)病率近幾年卻在下降的。
報(bào)告上解釋說(shuō)，這也許反映了巴氏涂片檢查在中國(guó)還不普及的情況——只有兩成中國(guó)女性做過(guò)宮頸癌巴氏涂片檢查。另外，越來(lái)越多人得人類乳頭狀瘤病毒（HPV），這個(gè)趨勢(shì)在年輕女性中尤其明顯。
德國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森發(fā)現(xiàn)HPV是子宮頸癌的成因，楚爾·豪森也因此獲得2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
遺憾的是，由于沒(méi)有得到正式的藥物批準(zhǔn)，現(xiàn)在很多HPV疫苗不能進(jìn)入中國(guó)。報(bào)告認(rèn)為，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，宮頸癌在中國(guó)的得病率與國(guó)際水平還將保持差距。
報(bào)告提到，中國(guó)乳腺癌，乳腺癌的升高反映了中國(guó)女性在繁衍習(xí)慣方面的變化，恩，這里說(shuō)的是中國(guó)的計(jì)劃生育政策。
具體報(bào)告并沒(méi)有展開(kāi)說(shuō)明，這個(gè)問(wèn)題略敏感DT君也不多說(shuō)了，大家自行領(lǐng)悟。
但硬幣的另一面是，因?yàn)橛辛擞?jì)劃生育政策，“媽媽再也不用擔(dān)心”乙肝病毒在孩子間橫向傳播的情況了~
報(bào)告顯示，中國(guó)這些年對(duì)乙肝、丙肝等炎癥的控制，對(duì)胃癌、食道癌、肝癌的下降趨勢(shì)有所幫助。
如果“致癌”算是一種犯罪，那“吸煙”一定是頭號(hào)犯人。
報(bào)告稱，被認(rèn)為是由于吸煙引發(fā)的12種癌占中國(guó)所有癌癥病例的75%；近四分之一的癌癥死亡病例是由于吸煙所致。
然后……政府已經(jīng)很努力了！
國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多地區(qū)進(jìn)行了禁煙的宣傳、頒布了相關(guān)條例。比如，2015年6月，被稱為“史上最嚴(yán)禁煙令”的《北京市控制吸煙條例》開(kāi)始施行，條例規(guī)定公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域以及公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。
不過(guò)……雷打不動(dòng)，煙草公司向來(lái)是“納稅大戶”……細(xì)思極恐。
報(bào)告除了說(shuō)中國(guó)癌癥情況和計(jì)劃生育、吸煙問(wèn)題等有關(guān)，還提到了在國(guó)內(nèi)普遍存在的環(huán)境問(wèn)題、老齡化問(wèn)題對(duì)癌癥的影響，也難怪嘛，國(guó)情不同，國(guó)人得的癌自然也不同。
本文參考報(bào)告：CA《Cancer Statistics in China, 2015》
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